Kerho tai leiri *

Lapsen nimi *

Lapsen syntymäaika *

Lapsen allergiat ja muut huomioitavat asiat *

Lapsen puhelinnumero *

Huoltajan nimi *

Lähiosoite *

Postinumero- ja toimipaikka *

Huoltajan puhelinnumero *

Sähköpostiosoite *